Fegato, metastasi epatiche e rene sono tra gli ambiti in cui la radiologia interventistica viene impiegata nei trattamenti oncologici. Gianpaolo Carrafiello, professore ordinario di Diagnostica per Immagini dell’università degli Studi di Milano e direttore del Dipartimento Area dei servizi del Policlinico di Milano, ha illustrato procedure e limiti durante la seconda giornata del 52° Congresso Sirm, in corso nel capoluogo lombardo.
Secondo Carrafiello, la radiologia interventistica è ormai il quarto pilastro nella cura del cancro, insieme a chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Il radiologo, ha spiegato, non svolge più soltanto un ruolo diagnostico, ma partecipa ai team multidisciplinari chiamati a definire l’approccio più corretto per il paziente e per la patologia.
Le procedure ablative e i trattamenti locali
Tra le metodiche citate c’è l’ablazione percutanea, che può sfruttare il calore o il freddo attraverso microonde, radiofrequenza e crioablazione. Esistono anche tecniche non termiche, come l’elettroporazione irreversibile, che altera le membrane cellulari e può favorire la penetrazione del farmaco nelle cellule tumorali o distruggerle.
Carrafiello ha riferito che questi trattamenti possono agire in modo sinergico con la chemioterapia, modificando l’assetto immunologico del paziente. Tra le altre procedure ci sono quelle endovascolari, utili nelle patologie più diffuse quando è necessario trattare un intero organo con farmaci chemioterapici locali. Secondo il professore, questo consente di ridurre gli effetti sistemici a favore del trattamento locale.
Le applicazioni a fegato e rene
L’epatocarcinoma, il tumore primitivo del fegato, è la patologia oncologica più studiata e trattata in questo ambito. Anche le metastasi epatiche, ha spiegato Carrafiello, possono beneficiare delle procedure ablative: gli ultimi studi da lui citati hanno mostrato risultati sovrapponibili alla chirurgia, con una riduzione dei tempi di degenza e una migliore tollerabilità per il paziente.
Nel tumore renale, l’efficacia clinica indicata dal professore è intorno al 94-95%. Le metodiche sono inoltre definite nephron-sparing, perché colpiscono la lesione tumorale senza distruggere il rene.
Resta un limite legato alle dimensioni delle lesioni: secondo Carrafiello, è possibile intervenire in maniera sicura fino a 3-3,5 centimetri. Oltre questa soglia, l’ablazione in una singola sessione o con un singolo posizionamento può non essere del tutto efficace. In alcuni casi, ha concluso, l’obiettivo non è soltanto distruggere totalmente il tumore, ma modificare l’assetto immunologico affinché il paziente possa rispondere meglio alla chemioterapia.
Fonte originale: Carrafiello (UniMi): “Radiologia interventistica quarto pilastro nella cura del cancro”
